Hasta dosyaları sabit bir dosya numarası ile standart bir dosya içeriğine sahip olmalıdır.
DTA05Çekirdek50 puan
Alt standartlar
- DTA05.01
Ayaktan ve yatan hastaların tıbbi kayıtlarına, her başvuruda, aynı sabit dosya numarası ile erişilebilmelidir.
- Ayaktan hastaların poliklinik sürecine ilişkin tüm tıbbi kayıtlarına (önemli semptom ve bulgular, ön tanı, tetkik sonuçları, tanı, tedavi gibi), belirlenen sabit dosya numarası üzerinden fiziki veya elektronik ortamda geriye dönük erişilebilir olmalıdır.
- DTA05.02
Hasta dosyaları için standart bir dosya içeriği belirlenmelidir.
- Dosyalarda bulunması gereken asgari bilgi ve doküman tanımlanmalıdır.
- Söz konusu tanımlama, gerektiğinde branş veya bölüm bazında gerçekleştirilmelidir.
- DTA05.03
Hasta dosyalarında, hastaya ait asgari aşağıdaki bilgiler bulunmalıdır:
- Adı-Soyadı
- Doğum tarihi
- Cinsiyeti
- İkametgah bilgileri
- Medeni durumu
- Eğitim durumu
- Hastanın kendisi ile ilgili tıbbi kayıtlara erişim konusunda başka birine yetki verip vermediği, verdi ise kişiye ait bilgiler
- Şimdiki veya daha önceki mesleği